癫狂证的现代研究进展

　　近年来，泻火涤痰法及活血化瘀法应用于癫证和狂证，收到了较为满意的疗效。 对辩证论治规律的探讨 . 北京安定医院将精神病分为虚、实证两类。实证分痰热交蒸、肝郁气滞、肝郁血瘀、内热燔盛四种：虚证分心脾两虚、脾肾阳虚、阴虚热盛、脾虚痰结四种。并认为实证中以肝郁气滞和肝郁血瘀较多见；而虚证多见心脾两虚和脾肾阳虚两种。而无论虚证、实证均见有痰象。

　　天津市精神病院将本病分为躁狂抑郁性精神病和精神分裂症。 躁狂抑郁性精神病分为：一、急性躁狂状态：主要属心肝郁热，痰火蒙蔽心窍，阳明燥结。治以清热涤痰，辅以疏肝安神。二、轻躁狂状态：心肝郁热，痰火扰心，或伴阳明燥结，治法基本同前，但苦寒清下药之剂量较小。再就是心肝郁热，脾失健运、治以解郁清热，健脾补气。精神分裂症：一、妄想型，分为六类：心肾不交，治以滋补肾阴，交通心肾；肝郁脾虚，治以疏肝健脾，调补气血；肝郁痰结，治以疏肝解郁，化痰开窍；气滞血瘀，治以疏肝理气，活血化瘀；胃失和降，治以和胃降逆，消食化滞；心肝郁热、痰火扰心，治以清热涤痰，辅以解郁安神。二、青春型，分为两类：心肝郁热，痰火扰心，治法与躁狂状态类同；肝郁脾虚，治以疏肝健脾，调理气血。三、未定型，分为三种：肝郁气滞，痰浊内扰，治以疏肝解郁，化痰开窍。心脾两亏，治以调补心脾；肝郁脾虚，治以疏肝健脾。

　　关于治则治法探讨。周氏将精神病的治疗法则归纳为涤痰开窍法、清凉泻火法、调气破血法、补虚养正法、壮阳兴奋法五个方面。认为一般治疗不外此五者，临床应用要通其常，知其变，灵活应用，随证而施。

　　李氏收集了近年来中药治疗精神分裂症的临床资料，将目前常用的治法方药归纳为下列十一类：(1)、重镇涤痰：有生铁落饮、荡痰汤礞石滚痰丸（或合控涎丹）；(2)、清热化痰：有温胆汤、白金丸等；(3)、攻逐顽痰：有瓜蒂散、龙虎丸（或合侯氏黑散）等；(4)、清热泻火：有大承气汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等；(5)、滋阴降火：有服蛮煎（《景岳全书》）；(6)破血下瘀：有桃仁承气汤等；(7)、理气活血：有血府逐瘀汤、癫狂梦醒汤等；(8)、行气解郁：有越鞠丸等；(9)、养心安神：有安神定志丸、甘麦大枣汤等；(10)、补肾壮阳：有壮阳汤、二仙汤等；(11)、交通心肾；有交泰丸等。各地以上述方药加减治疗精神分裂症取得了不同程度的疗效。

　　单方、验方临床应用的研究 国内应用单方、验方进行临床观察的报道，已多不胜数其中部分报道还有实验研究的资料，丰富了治疗癫狂的内容。如张氏运用加味温胆汤取得疗效。方为温胆汤加炒枣仁、远志、天竺黄，有利气豁痰、清热除痰，安神定志之功，为治疗癫狂之平剂。如对重症复杂患者，尚须配合以下药物：一种是前方加万氏牛黄清心丸；一种是前方加用礞石滚痰丸；再一种是前方加苏合香丸。

　　在单味药的治疗方面，国内许多单位对桑寄生、洋金花、马前子、黄芫花、大戟、水牛角、地龙治疗精神病进行临床观察，均取得一定疗效。另外还有报道运用针灸和拔火罐的方法治疗精神病，也取得了一定的效果。

　　癫证属阴，多见抑郁症状，狂症属阳，多见躁狂症状。临床上癫证一般分为痰气郁结、气虚痰结、气血两虚三证，治疗多以顺气化痰，宁心安神为主、久病致虚者兼以补气养血。狂证一般分为痰火扰心、阴虚火旺、血气凝滞三证，治疗方面，痰火壅盛，神明逆乱者，急予泻火涤痰之法；后期阴伤者则当以滋阴养血，兼清虚火。至于血瘀气滞者，当以活血化瘀为主。癫狂患者除药物治疗外，预防和护理也很重要，不可忽视。

　　遥散、涤痰汤、控涎丹、温胆汤等方是常用方药。