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试论人格与人格障碍的古为今用


  摘要 通过对《黄帝内经》(简称内经)及有关史料的考证,认为《黄帝内经》提出的阴阳人格体质学说就是我国较早、较为系统的人格学说。心理学与中医学关系很密切,故人格、七情等心理学问题在《内经》中就有较为详细、系统的记载。为使研究心理差异问题更明确而有系统。使人格概念便于与精神病学和司法精神病学上有关人格的概念进一步明确一致,为突出人格与人格障碍研究的重要性,倡议建立"人格学"这一分科。
关键词 内经 人格 人格障碍 人格学
  《内经》是战国秦汉之间的一部以医学为主体的科学百科全书。它反映了当时学科的科学成就。由于年代久远、文辞深奥、内容复杂而百广。它作为我国心理学史上的一个基本问题,有必要进一步挖掘和探索。
  1、《内经》与心理学
  《内经》将阴阳五行学说运用于中医学中,提出了脏象学说,阐明了诊治大法,制定了方药配位的原则。尤其涉及到知、情、意、人格等心理学的基本问题,如包括心理病因、病机、诊断、治疗、养神等丰富的医学心理学内容。《内经》基本部分成书于战国末期、部分成于两汉〈1〉。春秋战国,诸子百家,蜂起争鸣,在广泛讨论各种问题时自然涉及到人格及其与疾病的关系〈2〉。此为《内经》阴阳人格学说产生的先声〈3〉。《内经》"阴阳二十五人"篇,按火、金、木、土、水等五行分为五大类。如木与肝脏、胆腑相配合,方向为东方,色为苍、音为角,再根据角音的偏正、多少分别上角、太角、左角、钛角、判角等五个亚类,其心理特点也有差异,分别为"佗佗然"(雍容自得),"遗遗然"(柔退)、"随随然"(顺从)、"推推然"(进取)、"括括然"(方正)。其他四类人以此类推,故有五五二十五形人。
  "通天"篇的五态人和"阴阳二十五人"主要内容都是人格特点,体质特征〈4〉,其分类原则也有相通之处,故二者居一个系统,台五态人中的太阳与太阳形人,它是阳与阴两个极端的人,实际上就是"阴阳二十五人"中的火与水形人。从人格特点来看表现出内向与外向,稳定与不稳定的两极层性。阴阳和干之人与土形之人居于中间。另外,少阳之人与金形之人,少阴之人与木形之人,则分别居于阴、阳形态的中间位置。两篇结合起来即是太阳--木形人,太阴--水形人等五个基本类型。这二大基本内容,阴阳学说又纵其中,故以阴阳人格体质学说命名之。后进医家如明氏张景岳,马元台,清代的张志聪,叶天士等人,首先对《内经》的注释从理论上阐发,另方向在临床辩证中运用,今天仍有其现实指导意义。〈本文来注明出处者,皆系《灵枢、通天篇》和《灵枢、阴阳二十五人篇》的原文〉。
  2、中医与阴阳 阴阳逐渐移植与渗透医学领域,用以说明生命运动、人体部位、生理状态及病理、诊断、治疗、用药等各方面的问题,形成中医的阴阳学说见于《内经》中。中医阴阳学说产生后,阴阳不再是原来意义的自然观阴阳学说,它是关于生命运动和病理规律的医学理论〈4〉。
  3、个性差异形成和发展的基础 人类心理现象的物质基础有二个方面,一是生物学固有,即由遗传决定的人脑,人脑发达的精细结构和它的复杂功能,决定着它可以接受、保持、整合、利用大量来自客观和主观的信息,做为一个有机整体的总协调控制系统。神经系统通过其中枢的周围部分协同其它系统如内分泌、免疫、消化、循环、呼吸等生理系统接受并发放大量的信息,指挥人自身活动的协调一致以及与环境的统一。人脑以及他的延长--感受部分的五官和效应部分的发音器官和它的活动使人类具有发展其意识智慧活动的可能性。
  人类心理现象物质基础的另一方面来自社会学习因素,即通过社会的大量自然信息的社会信息。人类社会是人们在长期生产劳动中和人在社会生活的各方面社会活动中历史的发展形成的,。无穷丰富的社会住处使"生物人"总是生活于人类社会中的现实(狼孩例外),所以人的体质正是"一切社会关系的总和"。人类心理的差异主要来源于高级神经活动的不同类型等遗传因素和社会的不同影响,但只提供心理活动发展的倾向性和某些基本色彩。而社会生活的影响则在千差万别的心理特征形成中起决定作用。

  如认知过程中阳形之人,知觉的速度快但粗糙,阴形之人相反,能思而芷,内向的体验,有阴险之嫌,故而有"水智火愚"之说。阴阳和平--土形人思维适中。在情感过程中,太阳--火形与太阳--水形人为阴阳,水火两极,其情绪强弱,内外向表现为两极典型特徒征,而阴阳和平--土形人介于其中。意志过程,阳性人做事有气气魄,呈刚暴粗狂的性情,意志的自我控制力不强。阴形人可表现为退缩,从自己的利益出发控制自己的行为,甚至见风使舵。太阳--火形人表现为意气大,带盲目性。《内经》云:"志发于四野……为事如常自用,事虽败,而常无悔,此太阳之人也",显得有勇无谋,意志驾驶不足。
  意志行为特征,从阳形之人到阴形之人的基本规律是:由动态到静态,由明快到迟缓,由外露到内芷。太阳--火形人,做事有"气魄"是主动积极性的"鲛鲛然"。社会态度各形人均有所涉及。如太阳--火形人只简单谈到"轻财"讲意气较为合理。少阳--金形人则"善为利","有小官"具有领导才能。
  4、人格 人格是心理差异发展的最高一级,人格是在个性发展的基础上逐渐发展。它是属于历史范畴的而不同的社会制度和文明有不同的价值观念标准,文体现着不同的情操,理性、伦理、道德、信念、人生观和世界观。这些特征包括:理性--热情、英勇--怯懦、忠诚--伪诈、灵活--固执、正义--自私、谨慎--冒险、谦逊--刚愎、制--放纵、果断--犹豫、严肃--诙谐、自尊--无耻、慈爱--凶残、主--依顿、自信--盲从、勤奋---懒惰、吝啬--浪费、豪放--拘泥、整洁--、开朗--嫉恨、创新--保守、崇高--庸俗,认真--马虎、大方--羞涩、和蔼--洽谈等等。
  人格构成的物质基础同样包括生物因子和社会因子二个方面,但前者已不占重要位置而社会因子据于编制地位的作用。在理解人格时既不要忽视生物遗传禀赋的作用。更要重视历史文化社会环境的制约作用和可从塑造和完善的作用。人格是一个分层结构,有基础(核心)部分,又有其高层部分的先天成分的心理特征的反应强度、敏感、速度、稳定性多在低层部分。主动性和被动性、情感和理性的关系则在较高层,人生观的影响属全局性的则在顶层。这种结构是在人生经历中发展形成的一个整体。有如一座大厦,有人性的共性和个性,从人格组成的各个心理特征角度看,人格又是个多轴(维)结构,每一根轴都有二级性,每个人都在一根由上或属于一端,或处于中间某一段。人格又是一个稳定的复杂的动力结构和控制系统,它不是静止不变的存在着,它有一个发展形成和自我控制完善过程,当然也可以有它的衰败过程。
  5、人格障碍 ( personalify disordews)是人格在发展和结构上的明显偏离,这种偏离引起职业功能和社会功能的缺陷或主观的痛苦体验〈5〉。 在DSM-中,人格障碍作为一种独立精神病、神经病的诊断层次,提示个体在更长的时和中一种更普通的行为偏离,人格障碍因此成为精神病学诊断中必要的组成部分。
  人格障碍课题对人格心理学的贡献是通过阐述正常人格关系作桥梁来实现的。一些研究认为人格障碍是政党人格的病理学延伸(Millom,1981)。如依赖型人格障碍是合作性人格特质发展到病理状态的结果,而过度的发展力量性则成为反社会型人格障碍。这一观点导致了人格病理学与正常人格学的结合,并全可以说这种结合起入死胡同的人格障碍研究注入了活力。在80年代后期复兴的人格障碍研究,将其理论目标树立为增加对人类行为和人性的了解,就是力图从人格障碍的角度,将必理病理学与正常人格学两个以往分离的研究领域整合起来,建立较高级的理论框架;通过"病理--正常"的桥梁,为人格必理学的发展作出独特和贡献。80年代后期人格障碍的研究在四方得到了复兴。1987年,成立了"国际人格障碍研究会"(International Society for study of personalify Disorder,ISSPD)的学术团体,并出版了"人格障碍杂志"的刊物。这标志着对人格障碍的兴趣已经从临床实际工作上升到一种科学探索的阶段。

小 结
《内经》阴阳人格体质学说论述了必理特点外,还涉及到地区、四时等环境因素,其目的是研究在一定的时空中个体心身差异。为中医临床辩证论治提供了一种基础的理论,今天仍有广泛的实践意义,这在世界心理学,医学心理学史上不曾多见。它对现代心理科学中有关气质、性格、个性和人格问题的论述仍具有现实的指导意义,这就是古为今用的实质所在。在古往今来有关个性与人格的研究中都离不开"个性倾向性问题"笔者认为,在人的生活、实践中首先是人的能动性问题。而人的自觉能动性,当然是扔一定明确方向的。青年马克思指出:"人具有自然力、生命力,是能动的自然存在物"〈9〉。因此,与其说人具有"动力倾向",不如说人具有能动的生命力,或生命活动的能动性。这种能动性有不同的水平,有自觉的和不自觉的。
  总之,《内经》阴阳人格体质学说在二千年的历史长河中,除了在医学上有显赫意义外,对古代东方文化,对我国心理学的贡献影响深远是值得探讨的一个课题。


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