老年脑病从痰瘀论治
李子中 晓 兆

　　祖国医学经过长期医疗实践积累，形成了治疗脑病的独特优势。中医认为，老年脑病包括老年痴呆症、眩晕、中风、郁症、失眠、健忘等，相当于现代医学的老年性痴呆、脑萎缩、高血压脑病、脑梗塞、脑出血、皮层下动脉硬化性脑病等。笔者在临床实践中体会，老年脑病的诊治与痰瘀密切有关。
　　《金匮玉函经》曰："头者，身之元首，人神所在。"中医认为，脑居颅内，主灵机、记忆，司意识思维，脑统五官诸窍，联经络百节，统摄人体运动功能，支配感觉，统帅全身，是人体生命活动的根本。年高者脏气虚损，五脏皆衰。五脏为病，皆能生痰，痰随气升降，内而脏腑，外而皮肉筋骨，周身上下，无处不到，致病广泛。脑为至清之脏，不能客邪，犯之则病。若痰浊上犯，痰阻脑络，清阳不升，则形成脑病。
　　年高者心脾气虚，气血不畅，瘀血内停，阻滞脉络，导致"血不循经，溢于脉
　　外发为出血"，"离经之血即是瘀"。痰瘀致老年脑病的脉症表现主要是，头晕头痛、耳鸣耳聋、失眠健忘、反应迟钝、语言蹇涩、口眼口呙 斜、半身不遂、痴呆、舌淡红或暗红、有瘀斑、舌下络脉曲张、脉细涩等。
　　对老年脑病的治疗，应以益气活血、化痰祛痰为治则，方用补阳还五汤加减。血压高、面红耳赤加川牛膝、丹参引血下行，活血化瘀；肢体不利加鸡血藤、伸筋草、路路通养血通络；头痛头晕加菖蒲、郁金、南星、天麻、白术；便秘加决明子、全瓜蒌；语言蹇涩、流涎加僵蚕、白附片。
老年脑病者以五脏虚损为本，瘀血痰浊为标，本虚标实可贯穿疾病全过程。中医认为，津血同源，痰瘀相关。痰浊瘀血是病理产物，又是致病因子。一方面，离经之血留滞日久阻塞络道，津液聚集成痰，瘀血内结而致痰水难消，痰浊内蕴。另一方面，痰有易行易聚之性，痰浊形成，注于血脉，使血流受阻，瘀血遂生。血瘀则痰滞，痰滞则血瘀，形成恶性循环，因此临床治痰莫忘治瘀，应痰瘀兼顾。老年脑病一般病程长，病情缠绵，在辩证明确后，应守法守方，巩固疗效。