观婴儿动作 察是否脑瘫
李子中

　　脑性瘫痪是出生前到生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤。如能对其早期诊断治疗（出生后６个月内），预后将十分不同。
　　本病临床可见运动发育落后； 肌张力及姿势异常； 自主运动减少；反射异常四种表现。一般脑瘫患儿较难诊断，只有较严重的痉挛型脑瘫患儿在新生儿期可以做出诊断，表现出伸肌张力增高（通常正常新生儿屈肌占优势），仰卧位时双下肢伸直，外展困难，有时呈角弓反张姿势，肘屈曲，两手紧紧握拳。但大多数痉挛性脑瘫患儿表现为不同程度的肌张力低下，活动减少。若此时表现出吸吮困难、觅食反应差、过于安静或特别容易哭闹，并且长时间啼哭等症状时，就必须引起注意了。
　　脑瘫小儿在６个月以内时，从肌张力低下阶段进入肌张力增高阶段（正常小儿随月龄增加，屈肌张力由较高逐渐转为正常），下肢可检查内收肌角，国窝角、足背屈角及足跟触耳试验，以帮助了解上肢张力可检查的围巾征亦可根据小儿在空间的姿势判断肌张力。正常2－3个月的小儿能抬头，而痉挛型脑瘫小儿则因颈部肌肉张力低下而使头下垂。扶腋下呈直立位时，正常小儿下肢呈屈曲状，而肌张力高的患儿则表现下肢伸直、内收，呈剪刀状。
　　正常婴儿３－５个月时躺在床上常常会将两手举到眼前，反复玩弄两手；无此动作。若见到一手张开、一手紧握，则紧握的一侧不正常；正常３个月的婴儿俯卧时能抬头， ６个月时能独坐片刻， 脑瘫患儿两者都不能。另外脑瘫患儿的紧张性迷路反射、不对称的颈肢反射、被动的支持反射均出现异常。在对待世界外界刺激时表现为过度激惹、持续哭叫、入睡困难，对突然出现的音响或体位改变显示出惊吓状，并且在洗澡时不易将拳头掰开，当下肢刚触及澡盆或水时，全身立即成僵硬的角弓反张姿势。正常小儿１个月当扶成直立位时能竖头，４个月小儿直立位时若向左右倾斜躯体时可尽量保持正中位，脑瘫患儿则不出现上述保护性反射。
　　对脑瘫的诊断还可依据ＣＴ、核磁共振（ＮＭＰ）检查，以了解脑有无结构异常。脑瘫的病因十分复杂，尚无法根据病因作出诊断。