王xx 女
65岁 广东高明市 初诊日期99年2月20。 病史:患者有多年“心脏病”史,98年2月14日突然出现说话困难,意识模糊,急送市人民医院查头颅CT见左侧额、顶、枕叶多发性梗塞,经治疗10多天后患者意识渐清晰,可以说些简单词句,但吐词欠清,反应迟钝,说话语无伦次,右侧肢体力差,不能行走,经积极治疗3个月后患者可单独行走,至99年2月20日来诊时患者行走如常,说话口齿欠清,反应迟钝,记忆力差,辨不清方位,分不清上衣、下衣,讲不出家人姓名,以往发生的重大事件多不能回忆。 体格检查心尖区可闻及舒张期3/6级杂音,其余未见明显异常。 头颅CT见左侧大脑半球内多发性陈旧梗塞灶。 IQ=28分。 诊断:血管性痴呆 给李氏5号方胶囊5粒 3次/日治疗6个月,于99年9月11日复诊时患者精神好转,可主动与医生谈话反应自己的病情,能说出家人姓名,可分清上、下、左、右、前、后方位,家人述近两三个月来穿衣、冲凉、吃饭基本可单独完成,并可在别人指导和帮助下做家务。查IQ=59分,较前有了很明显的提高。 |