何xx 男　６岁　广东高明市　就诊时期９８年９月１８日

主诉：发热２４天伴意识障碍、抽搐。

病史：患儿于98年８月25日突然出现发热，经当地中心医院治疗后高热达39℃出现抽搐随后昏迷，于８月27日急转入本市人民医院，当时高热，昏迷，频繁抽搐，查神志不清，心率86次／分，呼吸急促，头颅CT未见异常，腰穿结果不详，考虑为“病毒性脑炎”，给予抗炎、抗病毒及对症、支持处理至９月４日，体温降至38℃，生命体征平稳，可睁眼看人，但不会说话，精神萎縻，不能吃东西，四肢不能活动，全身肌力差，脑膜刺激征（＋），继续以上方法治疗至９月18日，体温仍38℃，李教授根据病情考虑为“乙型脑炎”建议用中药５号方４粒３次／日，但因仍住人民医院，未征求主管医生意见，家属未给服用。在人民医院继续住院治疗至10月８日出院，患儿体温38℃，心率74次／分，呼吸平稳，神志时清时嗜睡，不能说话，不会认人，听不懂别人说话，每天出现1－2次抽搐，每次约1－2分钟，处理停止，四肢无自主活动。

出院后再次来我院门诊，李教授给予“卡马西平”0.1 2次/日，李氏５号方4粒3次／日。

98年11月６日复诊，门诊按上方服药未加其它药物，服药３天后体温降至37.2℃，抽搐再未发作，意识渐清晰，四肢能主动活动，可吃半流质食物，至１１月４日患儿已可以下地行走可自已吃东西，会认人并且能叫出家人及自己的名字，可以说出病前认识物体名称，会计算简单数字加减。体温已降至正常范围。