主诉:四肢不自主震颤14年

陈xx 男  64岁 广东中山市 初诊日期97年7月18日。
主诉:四肢不自主震颤14年。

病史:患者于1984年起出现右上肢不自主震颤,右手动作不灵活,后程度渐加重,并在2年内同侧下肢,对侧上下肢先后出现不自主震颤,88年时颈部疗也出现症状,后病人全身不自主震颤,活动困难,面部无表情,刻板,说话口齿不清晰加重并伴有便秘,以上症状在紧张、激动,焦虑时加重,安静,放松时减轻,睡时消失。1990年起在广东省医院、广州医学院附属医院就治,给予安坦、左旋多巴、美多巴等药物治疗后症状稍改善,停药后症状加重,间断服药至今,于1997年7月18日来我院求治。 体查时患者全身不自主震颤,说话口齿欠清,行走时起步困难,双上肢无协调动作,面部表情呆板,少语,神志清,定向力、自知力正常,四肢肌肉张力高,腱反射活跃,病理反射未引出。

查头颅CT示轻度脑萎缩。

诊断为帕金森氏症

给李氏5号方胶囊 5粒 3次/日治疗于98年6月23日复诊时患者自服药3个月后震颤,运动困难逐渐减轻,至6个月后震颤基本消失,四肢活动不受限,无不适感。一直坚持服药至1999年10月复诊时震颤消失,行动自如,说话清晰,面部表情自然,基本恢复到了正常水平。