饶xx 女 4岁半 广州市 初诊97年10月31日。
病史:患儿第一胎,早产6周 出生体重2.5kg,生出时脐绕颈二周半,窒息约2~3分钟经抢救脱险,以后发育落后,一直到8个月时仍不能坐,在中山医科大学查头颅CT,提示脑发育不良。曾在广州多家医院诊治,就诊时仍表现行走不稳,须将两手平举以维持平衡,双手精细动作欠灵活,不能说话。 除以上记录外无其系特殊病史。 体格检查步态不稳,说话不能,欠合作,头颅大小形态如常,五官无畸形,四肢肌力,肌张力正常,生理反射存在病理反射未引出。 查头颅CT示脑发育不良,儿童适应行为测得ADQ=47分 诊断:脑瘫 给李氏5号方胶囊治疗6个月后复诊时患儿可主动说:“医生好、阿姨好”等简单的语句,行走时步态正常,双手精细动作较前灵活,可用筷子吃钣,握笔划圈。一直坚持药至1999年6月复诊时患儿已如同龄小朋友一样入幼儿园学习了。 |