主诉:发热、昏迷治疗后不能说话、智力低下6月余

陈xx 女 7岁  广东三水市  初诊日期99年5月15日。
主诉:发热、昏迷治疗后不能说话、智力低下6月余。

病史:患儿幼时如常,98年10月25日行走时出现3次摔倒,之后患儿自觉下肢乏力,双目呆滞,到三水市中医院给予中西药治疗后稍好转,99年11月5日突然精神转差,全身乏力,于11月6日送住三水市人民医院,入院后出现发热,神志模糊,抽搐,拟诊“病毒脑”给予“抗炎、抗病毒、控制抽搐”等治疗,11月13日出现昏迷,到11月24日发热、昏迷无好转后转入广东省人民医院,经积极抗炎、抗病毒、脱水、止抽治疗后意识渐恢复,到12月17日患儿可以单独行走,但至今表现多动、智力差、不能说话。

收入院时患儿体格检查未发现明显异常体征。

查EEG中度异常,IQ=0分

诊断:病毒性脑炎后遗症

完全性失语

住院治疗1月多动改善后带药出院治疗,服李氏5号方胶囊4粒3次/日。家长述出院后病情逐渐好转,至7月2日开始说话,反应渐敏捷。8月11日复诊时患儿注意力集中,说话清晰,能回答医生提问,如:“能说家人的姓名,能计算个位数加法;在诊室主动与别人打招呼,检查时完全能按医生的要求配合,复查IQ=68分。10月3日复诊患儿已入小学读书,家长述各方面均已看不出与正常同龄儿童有差别了。