黄xx 男 51岁 广东肇庆市 初诊日期98年9月27日。 病史:患者既往有大约3个月以上的头晕、头痛史,但从未就诊,于97年9月20日晨便后突然出现剧烈头痛、头晕并伴恶心、呕吐、约10分钟后即昏迷倒地,急送肇庆市第一人医院查头颅CT证实右额叶出血破入脑窒,经积极抢救后脱离危险,期间出现过3次抽搐治疗至今患者意识不清,有时睁眼但不能随物移动目光,不能理解别人的言语,不能讲话四肢不能自主活动。 既往有3个月以上头痛史未重视,未去就诊。 个人及家族史无特殊。 就诊时未带病者,体查结果无记录。 头颅CT示脑实质内大片低密度灶并双侧脑室扩大。 诊断:脑出血后昏迷(植物人状态) 给予李氏5号方胶囊5粒 3次/日治疗。 98年12月4日复诊时患者意识清晰,可以与周围环境有相应反应,在诊室能对家人说些简单的词句,构音欠清,能笑,四肢可以活动,坐轮椅可抬双下肢,左手可抓物,右上肢能抬起,但手指不能伸屈。家人述近十几天恢复较快,几乎为每天一个新样子,饮食及二便正常。 |